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PATRON 1: PERCEPCION-MANEJO DE LA SALUD

DIAGNOSTICO NANDA:

Riesgo de infección

Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos

Factores relacionados:

•Enfermedades crónicas

•Inmunidad adquirida inadecuada

•Alteración de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos, disminución de la acción ciliar, estasis de los líquidos corporales, cambio del pH de las secreciones, alteración del peristaltismo)

•Alteración de las defensas secundarias (disminución de la hemoglobina, leucopenia, supresión de la respuesta inflamatoria)

•Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos

•Inmunosupresión

•Procedimientos invasivos

•Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a los agentes patógenos

•Desnutrición

•Agentes farmacológicos (p.e. inmunosupresores)

•Rotura de las membranas amnióticas

•Traumatismo

•Destrucción tisular

Criterios de resultado (NOC):

•Curación de la herida: por primera intención

•Curación de la herida: por segunda intención

•Severidad de la infección

•Estado inmune

•Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Intervenciones (NIC):

……….

•Control de infecciones (*)

•Protección contra las infecciones

•……………

•Vigilancia de la piel

•……………

•Cuidado del drenaje

Severidad de la infección:

“Gravedad de infección y síntomas asociados”

Indicadores:

Erupción

1

2

3

4

5

NA

Piuria

1

2

3

4

5

NA

Fiebre

1

2

3

4

5

NA

Dolor

1

2

3

4

5

NA

………….

 

 

 

 

 

 

Control de infecciones:

“Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos”

Actividades:

-Cambiar el equipo de cuidados del paciente según protocolo del centro -Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes

-Poner en práctica precauciones universales

-Usar guantes estériles, si procede

-Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede -Cambiar los sitios de línea i.v. periférica y de línea central y los vendajes de acuerdo con los consejos actuales de los CDC.

-Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas i.v.

…………..

Factores relacionados:

•Enfermedades crónicas

•Inmunidad adquirida inadecuada

•Alteración de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos, disminución de la acción ciliar, estasis de los líquidos corporales, cambio del pH de las secreciones, alteración del peristaltismo)

•Alteración de las defensas secundarias (disminución de la hemoglobina, leucopenia, supresión de la respuesta inflamatoria)

•Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos

•Inmunosupresión

•Procedimientos invasivos

•Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a los agentes patógenos

•Desnutrición

•Agentes farmacológicos (p.e. inmunosupresores)

•Rotura de las membranas amnióticas

•Traumatismo

•Destrucción tisular

Criterios de resultado (NOC):

•Curación de la herida: por primera intención

•Curación de la herida: por segunda intención

•Severidad de la infección

•Estado inmune

•Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Intervenciones (NIC):

……….

•Control de infecciones

•Protección contra las infecciones

•Manejo de la inmunización/vacunación (*)

•Vigilancia de la piel

•……………

•Cuidado del drenaje

Estado inmune:

“Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externos”

Indicadores:

 

 

 

 

 

 

Vacunaciones actuales

1

2

3

4

5

NA

Prueba de reacción

 

 

 

 

 

 

cutánea apropiada

 

 

 

 

 

 

para la exposición

1

2

3

4

5

NA

…………

Manejo de la inmunización/vacunación:

“Control del estado de inmunización, facilitando el acceso a las inmunizaciones y suministro de vacunas para evitar enfermedades contagiosas”

Actividades:

-Informar a los viajeros de las vacunas adecuadas para países extranjeros -Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados

-Procurar el consentimiento informado para administrar las vacunas

-Seguir los cinco principios de administración de medicación: (Medicamento, dosis, paciente, momento y vía de administración)

-Anotar en la historia del paciente

…………..