Share PDF

Search documents:
  Report this document  
    Download as PDF   
      Share on Facebook

Lampiran Keputusan Dirjen Dikmen

No: 717/D/Kep/2013

LAPORAN

CAPAIAN KOMPETENSIPESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH ATAS

(SMA)

Nama Peserta Didik

……………………………………..

NISN: …………………..

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA

LAPORAN

CAPAIAN KOMPETENSIPESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH ATAS

(SMA)

Nama Sekolah

:

_________________________________

NPSN/NSS

:

_________________________________

Alamat Sekolah

:

_________________________________

 

 

_________________________________

 

 

Kode Pos _________Telp.___________

Kelurahan

:

___________________________________

Kecamatan

:

___________________________________

Kabupaten/Kota

:

___________________________________

Provinsi

:

___________________________________

Website

:

___________________________________

E-mail

:

___________________________________

Hal 1

PETUNJUK PENGGUNAAN

1.Laporan Capaian Kompetensi ini digunakan selama peserta didik mengikuti pembelajaran di Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah.

2.Apabila peserta didik pindah sekolah, Laporan CapaianKompetensi dibawa oleh peserta didik yang bersangkutan sebagai bukti pencapaian kompetensi.

3.Apabila Laporan Capaian KompetensiPeserta Didik hilang, dapat diganti dengan Laporan Capaian Kompetensi Pengganti dan diisi dengan nilai dan deskripsi yang dikutip dari Buku Induk Sekolah asal peserta didik dan disahkan oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan.

4.Laporan Capaian KompetensiPeserta Didik ini harus dilengkapi dengan pas foto terbaru ukuran 3 x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh wali kelas.

Hal 2

 

KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1.

Nama Peserta Didik (Lengkap)

: .................................................

2.

Nomor Induk Siswa Nasional

: .................................................

3.

Tempat Tanggal Lahir

: .................................................

4.

Jenis Kelamin

: .................................................

5.

Agama

: .................................................

6.

Status dalam Keluarga

: .................................................

7.

Anak ke

: .................................................

8.

Alamat Peserta Didik

: .................................................

 

 

: .................................................

9.

Nomor Telepon Rumah

: .................................................

10.

Sekolah Asal

: …………..…………………………

11.Diterima di sekolah ini

 

Di kelas

: .................................................

 

Pada tanggal

: .................................................

12.

Nama Orang Tua

: .................................................

 

a. Ayah

: .................................................

 

b.

Ibu

: .................................................

13.

Alamat Orang Tua

: .................................................

 

 

 

 

 

: .................................................

 

Nomor Telepon Rumah

: .................................................

14.

Pekerjaan Orang Tua

: .................................................

 

a.

Ayah

: .................................................

 

b.

Ibu

: .................................................

15.

Nama Wali Peserta Didik

: .................................................

16.

Alamat Wali Peserta Didik

: .................................................

: .................................................

 

 

 

 

 

Nomor Telepon Rumah

: .................................................

17.

Pekerjaan Wali Peserta Didik

: .................................................

 

 

 

 

 

, ................ 20.................... ....

 

 

 

 

 

 

 

 

Pas Foto

 

Kepala Sekolah,

 

 

 

3 x 4

 

 

 

 

 

 

 

...............................................

 

 

 

 

 

NIP:

Hal 3

Nama Sekolah

: ................................

Kelas

:

.............................

Alamat

: ................................

Semester

:

1 (Satu)

Nama Peserta Didik:

................................

Tahun Pelajaran

: ……………………

Nomor Induk/NISN

: ................................

 

 

 

CAPAIANKOMPETENSI

 

Pengetahuan

Keterampilan

 

Sikap Spiritual dan Sosial (KI-1 dan KI-

 

 

 

2)

MATA PELAJARAN

(KI-3)

(KI-4)

 

 

 

 

Dalam Mapel

Antarmapel

 

 

 

 

 

Angka Predikat

Angka Predikat

 

 

 

 

 

Kelompok A (Wajib)

1 – 4

1 - 4

 

SB/ B/ C/ K

 

1Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Nama Guru)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan (Nama Guru)

3Bahasa Indonesia (Nama Guru)

4Matematika (Nama Guru)

5Sejarah Indonesia (Nama Guru)

6Bahasa Inggris (Nama Guru)

Kelompok B (Wajib)

1Seni Budaya (Nama Guru)

2Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan (Nama Guru)

3Prakarya dan Kewirausahaan (Nama Guru)

Kelompok C (Peminatan)

1…………………….

2…………………….

3…………………….

4…………………….

5…………………….

6…………………….

Ekstra Kurikuler

Keikutsertaan dalamkegiatan

1.Praja Muda Karana (Pramuka)

2.dsb.

Ketidakhadiran

 

Sakit

: ...........

hari

Izin

: ...........

hari

Tanpa Keterangan

: ...........

hari

 

 

 

Mengetahui:

....................., .................... 20....

Orang Tua/Wali,

Wali Kelas,

..................................

....................................................

 

NIP:

Hal 4

Nama Sekolah

: ................................

Kelas

: .............................

Alamat

: ................................

Semester

: 1 (Satu)

Nama Peserta Didik:

................................

Tahun Pelajaran

: ……………………

Nomor Induk/NISN

: ................................

 

 

 

DESKRIPSI KOMPETENSI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MATA PELAJARAN

 

KOMPETENSI

 

 

CATATAN

 

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok A (Wajib)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Agama dan

Pengetahuan

 

 

 

1

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

Budi Pekerti

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Pancasila dan

Pengetahuan

 

 

 

2

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

Kewarganegaraan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

3

Bahasa Indonesia

 

 

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

4

Matematika

 

 

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

5

Sejarah Indonesia

 

 

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

6

Bahasa Inggris

 

 

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok B (Wajib)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

1

Seni Budaya

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Jasmani, Olah

Pengetahuan

 

 

 

2

Keterampilan

 

 

 

 

Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Prakarya dan

 

 

Pengetahuan

 

 

 

3

 

 

Keterampilan

 

 

 

Kewirausahaah

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok C (Peminatan)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

…………………

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

2

…………………

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hal 5

 

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI

CATATAN

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

3

…………………..

Keterampilan

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

4

………………….

Keterampilan

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

 

 

5

…………………

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

 

 

6

…………………

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

Mengetahui:

 

.............., ……………….. 20….

Orang Tua/Wali,

 

Wali Kelas,

................................. .................................................

NIP:

Hal 6

Nama Sekolah

: ................................

 

 

Kelas

: .............................

 

 

Alamat

: ................................

 

 

Semester

 

: 2 (Dua)

 

Nama Peserta Didik:

................................

 

 

Tahun Pelajaran

 

: ……………………

Nomor Induk/NISN

: ................................

 

 

 

 

 

 

 

CAPAIAN KOMPETENSI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

Keterampilan

 

Sikap Spiritual dan Sosial (KI-1 dan KI-

 

 

 

 

 

2)

MATA PELAJARAN

(KI-3)

(KI-4)

 

 

 

 

 

Dalam Mapel

 

Antarmapel

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Angka

Predikat

Angka Predikat

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok A (Wajib)

 

1 – 4

 

1 - 4

 

SB/ B/ C/ K

 

 

1Pendidikan Agama dan Budi Pekerti (Nama Guru)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan (Nama Guru)

3Bahasa Indonesia (Nama Guru)

4Matematika (Nama Guru)

5Sejarah Indonesia (Nama Guru)

6Bahasa Inggris (Nama Guru)

Kelompok B (Wajib)

1Seni Budaya (Nama Guru)

2Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan (Nama Guru)

3Prakarya dan Kewirausahaan (Nama Guru)

Kelompok C (Peminatan)

1…………………….

2…………………….

3…………………….

4…………………….

5…………………….

6…………………….

Ekstra Kurikuler

Keikutsertaan dalam kegiatan

1.Praja Muda Karana (Pramuka)

2.dst

Ketidakhadiran

 

Sakit

: ...........

hari

Izin

: ...........

hari

Tanpa Keterangan

: ...........

hari

 

 

 

Mengetahui:

....................., .................... 20....

Orang Tua/Wali,

Wali Kelas,

 

 

_________________________

 

 

NIP

Hal 7

Nama Sekolah

: ................................

Kelas

: .............................

Alamat

: ................................

Semester

: 2 (Dua)

Nama Peserta Didik:

................................

Tahun Pelajaran

: …………………….

Nomor Induk/NISN

: ................................

 

 

 

DESKRIPSI KOMPETENSI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI

 

 

CATATAN

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok A (Wajib)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Agama dan

Pengetahuan

 

 

 

1

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

Budi Pekerti

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Pancasila dan

Pengetahuan

 

 

 

2

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

Kewarganegaraan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

3

Bahasa Indonesia

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

4

Matematika

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

5

Sejarah Indonesia

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

6

Bahasa Inggris

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok B (Wajib)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

1

Seni Budaya

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Jasmani, Olah

Pengetahuan

 

 

 

2

Keterampilan

 

 

 

 

Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Prakarya dan

 

Pengetahuan

 

 

 

3

 

Keterampilan

 

 

 

Kewirausahaah

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok C (Peminatan)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

…………………

 

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

2

…………………

 

Keterampilan

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hal 8

 

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI

CATATAN

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

3

…………………..

Keterampilan

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

4

………………….

Keterampilan

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

 

 

5

…………………

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

 

Pengetahuan

 

 

 

 

 

6

…………………

Keterampilan

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

 

 

 

 

Keputusan:

 

 

Wali kelas

Berdasarkan hasil yang dicapai pada

 

 

 

 

semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan

 

 

naik ke kelas ...............

(...........................

)

NIP:............................................

tinggal di kelas ............

(...........................

)

 

 

 

 

...................................

, ........................20......

 

 

Kepala Sekolah

 

 

Orang Tua/Wali,

 

 

 

 

..............................

 

 

 

NIP.

 

 

..............................

 

 

 

 

 

 

 

Hal 9

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA PESERTA DIDIK

:

...................................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KELUAR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tanda Tangan dan Nama

Tanggal

Kelas yang

 

Sebab-sebab Keluar atau Atas

Kepala Sekolah, Stempel

Ditinggalkan

 

Permintaan (Tertulis)

Sekolah, Tanda Tangan dan

 

 

 

 

 

 

nama Orang Tua/Wali

 

 

 

 

.........................., ................

 

 

 

 

Kepala Sekolah,

 

 

 

 

.........................

 

 

 

 

NIP: .................

 

 

 

 

Orang Tua/Wali,

 

 

 

 

.........................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.........................., ................

 

 

 

 

Kepala Sekolah,

 

 

 

 

.........................

 

 

 

 

NIP: .................

 

 

 

 

Orang Tua/Wali,

 

 

 

 

.........................

 

 

 

 

.........................., ................

 

 

 

 

Kepala Sekolah,

 

 

 

 

.........................

 

 

 

 

NIP: .................

 

 

 

 

Orang Tua/Wali,

 

 

 

 

.........................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hal 10

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA PESERTA DIDIK

: .......................................

 

 

 

 

 

 

 

 

NO.

 

 

 

MASUK

 

 

 

 

 

1

Nama Peserta Didik

 

............................................

........................, ..............

2

Nomor Induk/NISN

 

............................................

Kepala Sekolah,

3

Nama Sekolah Asal

 

............................................

 

4

Masuk di Sekolah ini:

 

............................................

 

 

a.

Tanggal

 

............................................

..............................

 

b.

Di Kelas

 

 

NIP: .......................

 

 

............................................

 

 

c.

Tahun Pelajaran

 

............................................

 

 

 

 

 

 

1

Nama Peserta Didik

 

............................................

........................, ..............

2

Nomor Induk/NISN

 

............................................

Kepala Sekolah,

3

Nama Sekolah Asal

 

............................................

 

4

Masuk di Sekolah ini:

 

............................................

 

 

a.

Tanggal

 

............................................

..............................

 

b.

Di Kelas

 

 

NIP: .......................

 

 

............................................

 

 

c.

Tahun Pelajaran

 

............................................

 

 

 

 

 

 

1

Nama Peserta Didik

 

............................................

........................, ..............

2

Nomor Induk/NISN

 

............................................

Kepala Sekolah,

3

Nama Sekolah Asal

 

............................................

 

4

Masuk di Sekolah ini:

 

............................................

 

 

a.

Tanggal

 

............................................

..............................

 

b.

Di Kelas

 

 

NIP: .......................

 

 

............................................

 

 

c.

Tahun Pelajaran

 

............................................

 

 

 

 

 

 

 

Hal 11

CATATAN PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI

Nama Peserta Didik

:

……………………………………………….

Nama Sekolah

:

……………………………………………….

Nomor Induk/NISN

:

……………………………………………….

No.

Prestasi yang pernah dicapai

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Hal 12

CARA PENGISIAN LAPORAN CAPAIAN KOMPETENSI

PESERTA DIDIK SMA

1.Nama peserta didik di halaman judul, data sekolah di lembar 1, dan data peserta didik di lembar 2 diisi lengkap.

2.Lembar 2 yang berisi data peserta didik, dilengkapi pas foto peserta didik terbaru berukuran 3 x 4.

3.Pengisian Lembar CAPAIANKOMPETENSI

a.Identitas sekolah dan identitas peserta didik diisi lengkap.

b.Pada kolom Pengetahuan dan Keterampilan diisi perolehan nilai dari setiap guru mata pelajaran yang berupa angka (berdasarkan perhitungan skala 1 s.d 4) dan Kode Huruf

(predikat).

PeniilaianA, B, C, dan D sebagai berikut:

Predikat

Indikator

A Menguasai seluruh kompetensi dengan kualitas melebihi yang diharapkan

B

Menguasai seluruh kompetensi pada tingkat kriteria minimum yang dipersyaratkan

C

Menguasai sebagian besar kompetensi, tetapi ada satu atau dua kompetensi penting yang belum dikuasai

DTidak kompeten

c.Kolom Sikap Spiritual dan Sosial (KI-1 dan KI-2)dalam Mapel diisi dengan nilai kualitatif:Sangat Baik (SB), Baik (B), Cukup (C), dan Kurang (K) menggunakan indikator sebagai berikut.

Predikat

Indikator

 

 

SB

Sudah konsisten (selalu berperilaku) sesuai yang diharapkan

 

 

B

Mulai konsisten(sering berperilaku) sesuai yang diharapkan

 

 

C

Belum konsisten (kadang-kadang berperilaku) sesuai yang diharapkan

 

 

K

Tidak konsisten (tidak pernah berperilaku) sesuai yang diharapkan

 

 

d.Kolom Sikap Spiritual dan Sosial (KI-1 dan KI-2) antarmapel diisi oleh wali kelas dengan deskripsi kesimpulan dari sikap peserta didik secara keseluruhan. Kesimpulan tersebut diperoleh melalui rapat wali kelas bersama dengan semua guru mata pelajaran.

e.Kelompok C(Peminatan)

Nomor 1 – 4 diisi mata pelajaran yang sesuai dengan kelompok peminatan yang dipilih peserta didik.Nomor 5 – 6 diisi mata pelajaran lintas minat dan/atau pendalaman sesuai dengan pilihan peserta didik.

f.Ekstra kurikuler diisi dengan kualifikasi Sangat memuaskan atau Memuaskan disertai penjelasanmengenai prestasi dan keikutsertaan dalam berbagai kegiatan yang dilakukan peserta didik pada ekstra kurikuler wajib dan pilihan. Penjelasan ini diperoleh dari guru pembina/pelatih ekstra kurikuler.

Hal 13

g.Kolom ketidakhadiran diisi rekapitulasi ketidakhadiran peserta didik (sakit, izin, dan tanpa keterangan) dari wali kelas.

h.Diisikan nama kota dan tanggal, bulan, serta tahun diterbitkannya rapor.

i.Dilengkapi dengan tanda tangan dan nama wali kelas, serta NIP (jika ada).

j.Nama dan tanda tangan orangtua/wali harus diisi setelah orangtua/wali peserta didik menerima laporan capaian kompetensi (rapor) putera/puterinya.

4.Lembar DESKRIPSI KOMPETENSI

a.Diisi identitas sekolah dan peserta didik.

b.Kolom catatan untuk kompetensi pengetahuan diisi dengan capaian KD dari KI-3 (yang menonjol) dan KD yang perlu ditingkatkan pada setiap mata pelajaran.

c.Kolom catatan untuk kompetensi keterampilan diisi dengan capaian KD dari KI-4 (yang menonjol) dan KD yang perlu ditingkatkan pada setiap mata pelajaran.

d.Kolom catatan untuk kompetensi sikap spiritual dan sikap sosial diisi dengan capaian KD dari KI-1 dan KI-2 (yang menonjol) dan KD yang perlu ditingkatkan pada setiap mata pelajaran.

e.Diisikan nama kota dan tanggal, bulan, serta tahun diterbitkannya rapor.

f.Dilengkapi dengan tanda tangan dan nama wali kelas, serta NIP (jika ada).

g.Nama dan tanda tangan orangtua/wali harus diisi setelah orangtua/wali peserta didik menerima laporan capaian kompetensi putera/puterinya.

h.Untuk kelas X semester 2 (dua) pada kotak Keputusan, jika peserta didik naik kelas,setelah kata naik ke kelas diisi XI (sebelas) dan dicoret kata tinggal di kelas.Atau sebaliknya, jika peserta didik tidak naik kelas, kata naik ke kelas dicoret, dan setelah kata tinggal di kelas diisi X (sepuluh). Selanjutnya diisikan nama kota dan tanggal, bulan, serta tahun diterbitkannya rapor, dilengkapi tanda tangan kepala sekolah dan NIP (jika ada), serta dibubuhi stempel sekolah.

i.Kriteria kenaikan kelas ditentukan oleh pihak sekolah berdasarkan karakteristik sekolah masing-masing.

Contoh :

Peserta didik dinyatakan naik kelas apabila memenuhi persyaratan sebagai berikut:

1)Menyelesaikan seluruh program pembelajaran dalam dua semester pada tahun pelajaran yang diikuti.

2)Tidak terdapat 3 mata pelajaran atau lebih, pada kompetensi pengetahuan, keterampilan, dan/atau sikap yang belum tuntas/belum baik pada semester kedua.

3)Ketidakhadiran peserta didik tanpa keterangan maksimal 15% dari jumlah hari efektif.

5.Keterangan pindah sekolah (Keluar) diisi sebagai berikut. a. Nama peserta didik diisi lengkap.

Hal 14

b.Tanggal ditetapkannya keluar dari sekolah.

c.Kelas yang ditinggalkan pada saat keluar dari sekolah.

d.Alasan keluar dari sekolah.

e.Nama kota, tanggal, bulan, dan tahun keluar sekolah. Tanda tangan dan namakepala sekolah yang ditinggalkan, NIP (jika ada), dan dibubuhi stempel sekolah.

f.Pengesahan kepindahan keluar sekolah dikuatkan dengan tanda tangan dan nama orang tua/wali peserta didik.

6.Keterangan pindah sekolah (Masuk) diisi sebagai berikut.

a.Nama peserta didik diisi lengkap.

b.Nomor 1, 2, dan 3 diisi identitas peserta didik (nama, nomor induk, dan nama sekolah asal) denganlengkap.

c.Nomor 4 Masuk di sekolah ini diisi sekolah yang baru. Tanggal diisi mulai (pertama kali) peserta didik diterima di sekolah yang baru. Di kelas diisi kelas peserta didik diterima di sekolah yang baru. Tahun pelajaran diisi tahun pelajaran yang sedang berjalan pada waktu peserta didik di terima di sekolah yang baru.

d.Nama kota tempat sekolah yang baru, tanggal, bulan, dan tahun diterima di sekolah yang baru. Tanda tangan dan nama kepala sekolah, NIP (jika ada) dan dibubuhi stempel sekolah.

7.Catatan prestasi yang pernah dicapai diisi sebagai berikut.

a.Identitas peserta didik (Nama, nama sekolah, NISN).

b.Catatan prestasi yang menonjol baik pada bidang akademik maupun non-akademik yang belum pernah dilaporkan.

Hal 15

 

 

CONTOH PENGISIAN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nama Sekolah

 

: SMA Cipete

 

Kelas

 

 

 

: X

 

 

 

 

Alamat: Kebayoran Baru

 

 

 

 

Semester

 

 

 

: 1 (Satu)

 

 

 

 

Jakarta Selatan

 

Tahun Pelajaran

 

: 2013-2014Nama

 

 

Peserta Didik

: Gilang Permata

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nomor Induk/NISN

: 9970465357

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAPAIAN KOMPETENSI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

 

 

MATA PELAJARAN

 

Pengetahuan

Keterampilan

 

 

(KI-1dan KI-2)

 

 

 

(KI-3)

(KI-4)

 

dalam

antarmapel

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

mapel

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok A (Wajib)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Peserta didik

1

 

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

 

4.00

A

3.67

 

A-

 

SB

 

 

Nama guru : Achmad Syukur, S,Ag

 

 

 

 

sudah

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Pancasila dan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

menunjukkan

2

 

Kewarganegaraan

 

 

 

3.67

A-

3.33

 

B+

 

B

 

sikap

 

 

Nama guru: Drs. Widodo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

mengamalkan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

Bahasa Indonesia

 

 

 

4.00

A

4.00

 

A

 

SB

 

ajaran

 

Nama guru: Indrawati, S.Pd,

 

 

 

 

 

agamanya,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

Matematika

 

 

 

3.67

A-

3.00

 

B

 

B

 

konsisten

 

Nama guru: Irawan, MPd

 

 

 

 

 

menerapkan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

sikap santun,

5

 

Sejarah Indonesia

 

 

 

3.00

B

3.33

 

B+

 

B

 

 

 

 

 

 

 

 

jujur dan

 

Nama guru: Ana Rosida, S.Pd, MM

 

 

 

 

6

 

Bahasa Inggris

 

 

 

3.67

A-

3.67

 

A-

 

SB

 

kerjasama,

 

 

 

 

 

 

 

namun masih

 

Nama guru: Safrida, S.Pd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

perlu ditingkat-

 

Kelompok B (Wajib)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

kan lagi sikap

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

Seni Budaya

 

 

 

3.33

B+

3.00

 

B

 

C

 

percaya diri dan

 

Nama guru: Alia, S.Pd

 

 

 

 

 

kepedulian

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

3.33

B+

4.00

 

A

 

B

 

terhadap

 

Kesehatan

 

 

 

 

 

 

lingkungan.

 

 

Nama guru: Indra S, MPd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

Prakarya dan Kewirausahaan

 

 

2.67

B-

2.33

 

C+

 

B

 

 

 

Nama guru: Drs. Rizki

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kelompok C(Peminatan)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

Matematika

 

 

 

3.67

A-

3.00

 

B

 

B

 

 

 

Nama guru: Irawan, MPd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

Biologi

 

 

 

3.33

B+

2.67

 

B-

 

B

 

 

 

Nama guru: Herlina, SPd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

Fisika

 

 

 

4.00

A

3.37

 

A-

 

SB

 

 

 

Nama guru: Hermanto, MPd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

Kimia

 

 

 

3.67

A-

3.33

 

B+

 

B

 

 

 

Nama guru: Tuti S, MPd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

Ekonomi

 

 

 

3.00

B

3.00

 

B

 

B

 

 

 

Nama guru: Ridwan, S.Pd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

Bahasa Mandarin

 

 

 

3.67

A-

4.00

 

A

 

SB

 

 

 

Nama guru: Rosita, MPd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hal 16

 

Ekstra Kurikuler

 

Keikutsertaan dalam kegiatan

1.

Praja Muda Karana (Pramuka)

Memuaskan. Aktif dalam Perkemahan Wirakarya dan

Raimuna Cabang Jakarta Selatan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sangat memuaskan. Mengikuti lomba-lomba PMR, aktif

2.

Palang Merah Remaja (PMR)

dalam kegiatan bulan dana PMI dan membantu korban

 

 

 

banjir di daerah Pondok Karya.

 

 

 

 

 

Ketidakhadiran

 

 

 

 

 

 

Sakit

: 1 hari

 

 

Izin

 

: --- hari

 

 

Tanpa Keterangan

: --- hari

 

 

 

 

 

 

 

DESKRIPSI

No.

Mata Pelajaran

Kompetensi

Catatan

 

 

 

 

Kelompok A (Wajib)

 

 

1.

Pendidikan Agama dan

Pengetahuan

Baik, sudah memahami seluruh

 

Budi Pekerti

 

kompetensi, terutama sangat baik dalam

 

 

 

memahami makna mujahadah an-nafs.

 

 

 

Terus berlatih agar lebih baik dalam

 

 

 

kompetensi yang lain.

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

Sudah terampil dalam hafalan sebagian

 

 

 

besar surat-surat yang ditentukan, namun

 

 

 

masih perlu banyak berlatih dalam hafalan

 

 

 

Q.S.An-Nur(24):2.

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

Sudah baik mengamalkan agama yang

 

 

 

dianutnya,konsisten menunjukkan sikap

 

 

 

jujur dan hormat kepada guru,namun

 

 

 

kontrol dirinya perlu ditingkatkan.

 

 

 

 

Kelompok B (Wajib)

 

 

1.

...............

 

 

2.

Pendidikan Jasmani,

Pengetahuan

Sudah memahami sebagian besar konsep

 

Olahraga dan Kesehatan

 

keterampilan, kecuali

 

 

 

peranaktivitasfisikdalam

 

 

 

pencegahanpenyakitdanpengurangan

 

 

 

biayaperawatankesehatan. Perlu lebih

 

 

 

tekun dalam memahami

 

 

 

peranaktivitasfisikdalam

 

 

 

pencegahanpenyakitdanpengurangan

 

 

 

biayaperawatankesehatan.

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

Sudah menguasai keterampilan

 

 

 

permainan dan atletik, terutama

 

 

 

mempraktikkan teknik dasar atletik (jalan

 

 

 

cepat, lari, lompat dan lempar) dengan

 

 

 

menekankan gerak dasar

 

 

 

fundamentalnya. Dapat diikutsertakan

 

 

 

dalam lomba OOSN tingkat kota.

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

Sudah menunjukkan kesadaran

 

 

 

mewujudkan rasa syukur. Sudah

 

 

 

menunjukkan usaha maksimal dalam

 

 

 

setiap aktivitas gerak jasmani, sportif

 

 

 

dalam bermain, namun masih perlu

 

 

 

peningkatan dalam menghargai

 

 

 

Hal 17

No.

Mata Pelajaran

Kompetensi

Catatan

 

 

 

 

 

 

 

perbedaan.

Kelompok C (Peminatan)

 

 

 

 

 

 

1

Matematika

....

....

2

Biologi

Pengetahuan

Sudah memahami berbagai tingkat

 

 

 

keaneka-ragaman hayati, namun kurang

 

 

 

memahami dampak perubahan

 

 

 

lingkungan terhadap kehidupan. Perlu

 

 

 

melakukan pengamatan lingkungan untuk

 

 

 

meningkatkan pemahaman mengenai

 

 

 

dampak perubahan lingkungan terhadap

 

 

 

kehidupan.

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

Sudah memiliki kompetensi keterampilan

 

 

 

ilmiah dalam memecahkan permasalahan

 

 

 

biologi, namun kurang memperhatikan

 

 

 

aspek keselamatan kerja. Perlu lebih teliti

 

 

 

memperhatikan aspek keselamatan kerja

 

 

 

dalam melakukan kegiatan praktik baik di

 

 

 

dalam maupun di luar ruang laboratorium

 

 

 

biologi.

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

Sudah menunjukkan kepedulian terhadap

 

 

 

masalah lingkungan hidup dan berperilaku

 

 

 

ilmiah (tekun, teliti, jujur menyajikan data

 

 

 

dan fakta), namun kurang percaya diri

 

 

 

dalam mengajukan pertanyaan dan

 

 

 

berargumentasi secara lisan. Perlu

 

 

 

berlatih meningkatkan kepercayaan diri

 

 

 

untuk berani berargumentasi secara lisan.

 

 

 

 

3

Fisika

....

....

4

Kimia

....

....

5

Ekonomi

Pengetahuan

Sudah memiliki kompetensi menganalisis

 

 

 

dan mengatasi permasalahan ekonomi,

 

 

 

namun kurang memahami konsep

 

 

 

manajemen. Perlu meningkatkan

 

 

 

pemahaman tentang manajemen.

 

 

 

 

 

 

Keterampilan

Sudah terampil melakukan

 

 

 

penelitiantentangpasardan

 

 

 

terbentuknyahargapasardalam

 

 

 

perekonomian, namun kurang

 

 

 

terampil menerapkan konsep

 

 

 

manajemen. Perlu berlatih

 

 

 

menerapkan konsep manajemen di

 

 

 

sekolah, misalnya mengelola

 

 

 

koperasi siswa.

 

 

 

 

 

 

Sikap Spiritual dan Sosial

Sudah menunjukkan pengamalan agama

 

 

 

dalam memanfaatkan produk bank.

 

 

 

Sudah konsisten berperilaku jujur,

 

 

 

tanggung jawab, dan peduli terhadap

 

 

 

masalah ekonomi.

 

 

 

 

6

Bahasa Mandarin

....

....

 

 

 

 

Hal 18

CATATAN PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI

Nama Peserta Didik

:

Gilang Permata

Nama Sekolah

:

SMA Cipete, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan.

Nomor Induk/NISN

:

9970465357

 

 

 

No.

 

Prestasi yang pernah dicapai

1Mendapat medali perak dalam Olimpiade Sain Nasional (OSN) SMP tingkat Nasional tahun 2011.

2Finalis dalam ajang pencarian bakat yang diselenggarakan oleh sebuah televisi swasta tahun 2012.

3Meraih juara II (tim) lomba halang rintang PMR tingkat provinsi DKI Jakarta tahun 2013.

Hal 19